Capsule-endoscopie (CE) is een nuttige en niet-invasieve procedure voor het evalueren van OGIB. Eerdere studies hebben aangetoond dat patiënten met ernstige comorbiditeiten een hoger percentage positieve CE-bevindingen hebben - wat betekent dat slijmvliesbreuken, vasculaire laesies, tumoren of bloedretentie werden waargenomen - voor OGIB. Bovendien, voor OGIB waarbij de initiële CE geen bloedende laesies identificeert, kan herhaalde CE laesies sneller detecteren. Er zijn echter geen rapporten met een voldoende groot aantal gevallen over de langetermijnresultaten van OGIB gedetecteerd door CE en het risico op nieuwe bloedingen.
Om deze tekortkoming aan te pakken, volgde een onderzoeksgroep onder leiding van Dr. Koji Otani van de Osaka Metropolitan University Graduate School of Medicine 389 patiënten op die CE ondergingen als hun eerste onderzoek van de dunne darm voor OGIB en evalueerde het risico op nieuwe bloedingen op de lange termijn. Bovendien evalueerde het team het risico op herbloeding in OGIB, waarbij geen bron van herbloeding werd gevonden in enig deel van het maagdarmkanaal, inclusief de dunne darm.
De analyse toonde aan dat het totale cumulatieve recidiefbloedingspercentage gedurende de vijf jaar na CE 41,7 procent was. Bij patiënten met positieve CE-bevindingen was het cumulatieve percentage nieuwe bloedingen 48,0 procent. Het cumulatieve percentage nieuwe bloedingen bij patiënten die een therapeutische interventie ondergingen voor positieve CE-bevindingen was 31,8 procent.
Bovendien bleken openlijke OGIB, anticoagulantia, positieve ballon-geassisteerde enteroscopie na CE en ijzersupplementen zonder therapeutische interventie onafhankelijke voorspellers van herbloeding te zijn. Onder de componenten van een index die de ernst van complicaties beoordeelt, was levercirrose een onafhankelijke voorspeller geassocieerd met opnieuw bloeden bij patiënten met OGIB.
"Als capsule-endoscopie kan worden gebruikt om een juiste diagnose te stellen en tot therapeutische interventie kan leiden, kan het risico op nieuwe bloedingen worden verminderd", concludeert Dr. Otani. "Zelfs als de endoscopie geen laesies detecteert, is adequate follow-up noodzakelijk. Hier aan de Osaka Metropolitan University gebruiken we dit hulpmiddel al sinds het begin klinisch en hebben we enkele van 's werelds toonaangevende klinische gegevens verzameld. Deze studie onthulde een hoog percentage recidiefbloedingen bij OGIB-patiënten en verduidelijkte de effecten van voorspellers van recidiefbloedingen en therapeutische interventie. We hebben hoge verwachtingen dat dit in de toekomst zal leiden tot betere medische zorg."
